冠心病与冠状动脉CTA检查

2019-06-20 浏览量:

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众所周知,心脑血管疾病一直是我国发病率和死亡率首位的疾病,尤其是目前我国人口老龄化以及生活水平的提高,饮食结构的变化,导致我国高血压、高血糖、高血脂病人逐年增多。其中冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)就是其中常见疾病之一。


对于冠心病,现在公认的检查方式有:心电图、心脏彩超、冠状动脉CTA检查、介入心脏冠脉造影(DSA)等。目前随着螺旋CT的发展,尤其是64排及以上CT的普及,冠状动脉CTA检查已成为排除冠心病的重要手段。冠状动脉CTA检查具有微创性、费用较低、无需住院等特点,对于患者比较容易接受。


冠状动脉CTA检查的适应症
1、易患冠状动脉疾病的高危人群,如有高血压、糖尿病、高血脂、有冠脉疾病家庭史及吸烟等危险因素者。
2、运动心电图检查出现异。
3、不明原因胸痛。
4、冠状动脉疾病患者但不愿意或不适宜行冠状动脉血管造影术(DSA)的定期随访患者。
5、随访已施行冠状动脉桥术后血管的畅通程度。


冠状动脉CTA检查前准备
检查前4小时禁食硬体食物。检查者需要进行对比剂过敏试验,并签订检查知情同意书。检查者静息心率应控制在70次/min以下,心率过快者排除禁忌征后扫描前口服倍他洛克25~50mg;检查者取仰卧位,扫描前进行屏气训练,并说明对比剂注射进的全身反应。


冠状动脉CTA的影像内容
1、判断冠状动脉优势分型:三型,左冠状动脉优势型、右冠状动脉优势型、均衡型。
2、判断是否有先天性变异:冠状动脉主干起源、分支走形是否正常。
3、判断冠状动脉于心肌的关系:有无冠状动脉于心肌关系紧密或心肌桥的形成。
4、冠状动脉主干及其主要分支血管管腔狭窄程度和斑块性质分析(钙化斑、软斑、混合斑)。
5、冠状动脉狭窄支架植入术后评估以及冠状动脉搭桥术后血管评估。


冠状动脉CTA检查的禁忌症

1、心率过快且β受体阻滞剂禁用者。冠状动脉CTA检查需要控制在70次/min以下为佳。心率过快患者一般在行冠脉CTA扫描前口服倍他乐克25mg,因此若有病窦综合症,II、III度房室传导阻滞,失代偿性心衰者,对β受体阻滞剂过敏者禁行冠状动脉CTA检查。
2、心律不齐者。CTA需要对扫描病人进行心电监控,稳定记录病人的电心图并能清晰分辨QRS波是成功的冠脉采集的先决条件,对心律不齐(RR间期不等)的患者,将不能采集到稳定的收缩期及舒张期心脏图像而不能进行冠脉重建。
3、碘剂过敏。对既往有碘剂过敏者不能行冠状动脉CTA检查。
4、妊娠期女性,妊娠期女性不宜行冠状动脉CTA检查。


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