射血分数降低型心力衰竭(基础篇)

2020-04-29 浏览量:

微信图片_20190521110303.png

什么是射血分数降低型心力衰竭?

这是一类心力衰竭。心力衰竭表现为心脏不能正常泵血或充盈血液,从而无法充分地将血液输送至全身,导致肿胀、呼吸困难和疲倦感等症状。


心力衰竭有2种主要类型:

1、射血分数降低型心力衰竭患者的心脏过于无力,泵血时无法正常收缩,这也称“收缩性心力衰竭”。


2、射血分数保留型心力衰竭患者的心脏过于僵硬,泵血时无法正常松弛和充盈血液,这也称“舒张性心力衰竭”。


射血分数(简称EF)是指心脏每次搏动时泵出的血液量。射血分数降低型心力衰竭患者的射血分数低于正常,而射血分数保留型心力衰竭患者的射血分数正常或接近正常。


射血分数降低型心力衰竭有何症状?

症状包括:

1、呼吸困难–患者最初可能只在活动时出现呼吸困难,但随着时间推移,患者在休息或躺卧时也可出现呼吸困难。

2、足部、脚踝、腿部或腹部肿胀。

3、疲倦感。


有针对心力衰竭的检查吗?

有。如果医护人员认为您可能有某类心力衰竭,则会询问症状、进行体格检查并安排下述某些检查:

1、胸部X线检查–这可显示肺中有无积液,还可显示心脏和胸部大血管的大体形状。


2、心电图(也称ECG)–这可测量心脏的电活动。


3、BNP或NT-proBNP–脑钠肽(也称BNP)和N末端-脑钠肽前体(也称NT-proBNP)检测属于血液检测,可帮助显示有无心力衰竭。


4、超声心动图–这利用声波来显示心脏搏动时的图像。


5、负荷试验–检查时,医生会让您在跑步机或自行车上运动或者使用加快心脏泵血的药物,同时记录心电图。


6、心导管术–检查时,医生会将一根细管插入腿部或手臂的血管,将其推送至心脏,在导管进入心脏或血管时进行测量。医生可能还会在导管中注入一种能在X线下显影的染料,以显示心脏中的动脉是否狭窄或阻塞,这称为冠状动脉造影。


如何治疗射血分数降低型心力衰竭?

治疗通常包括:

1、使用药物–药物有助于减轻症状和延长生命,还可能降低您需要就医的几率。许多患者需要每日使用至少3种药物,即使您感觉状况良好也需每日用药。若您无法负担自己的药物或出现了副作用,请告诉医护人员,这些问题往往有办法解决。根据症状和其他医学问题可选出合适的药物,包括:

(1)血管紧张素转化酶抑制剂(简称ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(简称ARB)或血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂(简称ARNI)–这三类药物可舒张血管并降低血压,从而减轻心脏泵血负担,此外还能保护心脏免受心力衰竭时激素影响。若您无法使用ACEI,医生可能会开具ARB或其他药物。ARNI中的沙库巴曲-缬沙坦是治疗心力衰竭的新型药物,可以替代ACEI。


(2)β受体阻滞剂–该药可减慢心率,有时可降低血压,从而减轻心脏负担。开始使用β受体阻滞剂时,您可能感到病情略有加重,但身体适应了该药后,则可能开始感到好转。


伊伐布雷定(商品名:Corlanor)是减慢心率的新型药物,如果使用β受体阻滞剂后心率仍略快,或者无法使用β受体阻滞剂,则医生可能会给予该药。


(3)利尿剂(水丸)–此药有助于身体清除多余的盐和液体,减少肺部积液或者减轻腿部或腹部的肿胀。


(4)盐皮质激素受体拮抗剂–此药有助于身体清除多余的盐和液体,但也能帮助身体保存正常工作所需的钾,这一点很重要。其他利尿剂有时会让身体流失钾。盐皮质激素受体拮抗剂还能保护心脏免受心力衰竭时激素的有害影响。


(5)SGLT2抑制剂–这类药物用于治疗糖尿病,其中的达格列净(商品名:Farxiga)也可治疗射血分数降低型心力衰竭。


(6)硝酸酯联合肼屈嗪–硝酸酯联合肼屈嗪能松弛并扩张血管,有助于心脏将血液泵至全身。现有同时包含硝酸异山梨酯和肼屈嗪的片剂,但分别购买可能便宜得多。


2、地高辛–该药可增强心脏泵血力度,从而减轻心力衰竭的部分症状。


3、若有冠状动脉性心脏病则予以治疗–这类患者的心脏供血动脉发生了阻塞。治疗可包括药物、疏通阻塞动脉的操作或者外科手术。


射血分数降低型心力衰竭的其他治疗有时包括:

1、使用设备增强心脏泵血力度或恢复恰当搏动节律。

2、将一个泵与心脏连接,促进血流到达全身并减少心脏做功量。

3、心脏移植手术–通过外科手术用健康心脏替换病变心脏,仅用于其他所有治疗均无效时。


我自己还能做些什么来保护心脏吗?

您可采取下列措施来获得缓解和降低需要就医的几率:

1、如果感到头晕或无力,或体重突增突减,请联系医护人员。您应在每日早晨排尿后、早餐前称体重,每次称重时衣着量应尽量相同。


2、遵循医生制定的行动计划,即告诉您在症状改变时需采取的措施的医嘱单。为了实施行动计划,您必须密切观察症状并每日称体重,如果感觉不适或体重突增突减,请查阅行动计划以确定采取什么措施(图1和图2)。


图1.jpg

图1

图2.jpg

图2


3、如果出现胸痛或心肌梗死的其他征象,请呼叫救护车(在美国和加拿大应拨打9-1-1) (图3)。


图3.jpg

图3

4、超重的话则减轻体重。

5、戒烟。

6、限制饮酒量。女性每日饮酒量不应超过1标准杯,男性则不应超过2标准杯。


温馨提示【个体差异,请遵医嘱按时服药】。

 


关于本专题更多内容请参见(点击下方标题即可直接查看文章)

 呼吸急促(呼吸困难)(基础篇)

成人肥厚型心肌病(基础篇)

应激性心肌病(基础篇)

扩张型心肌病(基础篇)

认识一下“心肌缺血”(基础篇)

射血分数保留型心力衰竭(基础篇)

儿童肥厚心肌病(基础篇)

 

微信图片_20190920140152.png

微信图片_20190920133836.jpg

返回列表
未收藏 已收藏