荐读 | 您不可不知的人工髋关节置换及术后照护

2018-10-29 浏览量:

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髋关节是人体站立或行动时最重要的关节,主要支撑人的重量,并可以有多方向的活动如蹲、跑、跳、跪、外展、向前弯曲与向后伸展等的动作。然而日积月累之支撑及使用后,使得髋关节成为一种容易退化的关节,髋关节的病变中以退化性关节炎最为常见,它的发生与年龄有着密不可分的关系,常发生五、六十岁之后。肥胖者以及工作型态例如搬运、背负重物或是较长时间采取蹲姿或是跪姿的工作者,较易发生髋关节退化问题。除了退化性髋关节炎以外,因免疫机能障碍所引起的类风湿性关节炎、外伤或股骨头血液循环不良而引起股骨头缺血性坏死,都会造成髋关节受损。

 

常见症状与治疗

髋关节受损最开始及最常见之症状为逐渐出现在大腿与鼠蹊部前面的疼痛及僵硬感,有些病人的疼痛会延展到臀部或大腿外侧,甚至会痛到大腿的下半部与膝关节,持续严重疼痛造成病人活动受到限制或跛行的情形,进而影响生活质量。


然而治疗严重的髋关节疾病,常见的人工髋关节置换手术是目前唯一的解决方法。当病患长期受苦于髋部疼痛及活动不便时,在接受髋关节置换手术后,关节的活动功能有相当大的改善,且之前疼痛症状亦会逐渐消失,肌肉的力量增加,跛行的程度亦会获得改善。髋关节置换手术所需的时间大约1小时左右(不含麻醉及准备),住院时间约1星期左右,手术后依病人的状况与体力须辅助使用拐杖或助行器持续2~3个月后,方可正常行走。一般接受髋关节置换术患者手术的并发症较少,唯在接受髋关节置换术后初期有些特殊禁忌姿势需在日常生活中特别注意及限制,以避免髋关节脱臼的合并症发生。


照护须知

当接受髋关节置换术返家后,仍然要持续做复健运动,如股四头肌运动、抬腿运动等,以增强下肢肌肉力量,增加在行动中步态的稳定。手术后2~3个月仍需持续辅助以拐杖或助行器行走,直到医师评估您的肌肉张力够强骨头已长好,才能不用辅助器独立行走。


下床活动时要特别注意安全,如早晨起床时可先活动双腿关节,或先坐着休息一下,感觉头不晕了,再渐进下床活动,在下床时要穿着合适大小的鞋子,以避免发生跌倒。

 

所有会使髋关节内收或髋关节屈曲超过90度的姿势都是禁忌的姿势,为避免不当姿势导致髋关节脱臼的风险,在日常生活中须特别注意以下限制。
1、平躺在床时需维持髋关节外展姿势,也就是将一枕头平放于二腿之间,当翻身侧卧时亦需注意维持二腿间的距离,约放置两颗枕头的高度,以维持髋关节外展姿势。
2、洗澡建议以淋浴方式较为安全方法,绝对不可直接坐在浴缸内。
3、在坐下或站起来时要小心,千万不可有突然扭转髋关节的动作,同时必须保持两大腿张开之姿势。
4、不可做使膝关节超过髋关节的动作,如:坐太低的椅子或是随意做弯腰蹲下等动作,这些姿势都是被禁止的。
5、手术后3个月内暂勿开车,并尽可能维持正常体重以降低关节负担。
6、手术后3个月后可恢复一般的性生活,但剧烈运动仍须禁止。
7、手术后若发生感染或髋关节脱出是我们最担心的事,回家后如有发现下列情况应立即返院就诊:
    (1)开刀部位有明显皮肤发红,持续肿胀及压痛增加或出现渗出液。
    (2)严重疼痛致活动量无法增加。
    (3)因跌倒而致髋部受伤。
    (4)移动时发现髋关节有异常「爆裂声」或「喀喀」的异常声音或征兆时须马上就医处理。

 

以下为接受髋关节置换术后正确及禁忌错误姿势示范

1、正确卧姿:卧床时不论仰卧或侧卧,两脚间需夹枕头以防止手术的关节内收。

 

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2、坐着时,将患侧膝盖的高度保持在髋关节以下,绝不要将身体往前倾。

 

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3、椅子要够高(最好有扶手不要有轮子),不要坐在低矮柔软的椅子上。

 

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4、蹲下时,弯曲健侧的膝盖,并将患侧往后保持伸直。

 

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5、两腿伸直平坐时,请两手向后撑住,不可使身体向前倾或将膝盖弯曲。

 

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6、患侧髋关节屈曲不能高过膝盖,预防角度小于90度。

 

 

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7、捡地上物品时,用一些方便装置代劳,千万不可随意弯腰蹲下。

 

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8、如厕时,请将患侧的腿伸直或使用马桶增高器的坐垫。(切勿以蹲姿)

 

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9、双脚请勿交叉或跷脚。

 

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总结:
接受髋关节置换术后患者仍可回复到之前的生活型态,在手术休息一段时间后,当自己觉得身体状况允许时,即可回到工作岗位,考虑由较轻松、较短时间的工作开始,工作中尽量避免上述之禁忌姿势,以适当正确姿势做转位及活动,虽接受髋关节置换手术,但仍可保有优质之生活质量。


随着年纪之增长,使用久了的关节难免会有磨损退化之情形,如何减缓关节炎的进展,是需要积极努力的。如果已有退化性关节炎的症状时,千万不可病急乱投医,很多病人听信秘方,误服了掺有类固醇成分的药物,虽然服药初期疼痛获得明显改善,但后续却引发一些类固醇严重的副作用如血压高、肾功能受损等,坏了身体实在得不偿失。所以对退化性关节炎要先有正确认知,试着调整生活习惯、维持适当体重,减少关节的负担,避免因肥胖而加速关节炎之发生及症状的加重,另外生活中要避免外伤及过度劳动造成关节损伤,如长时间半蹲、全蹲或跪的姿势,规律做适度而轻缓的运动,如简单的体操,可以增加关节周围肌肉与韧带的力量与强度,将可减缓退化性关节炎的恶化,过着舒适而有质量的生活。


原文链接:
https://mp.weixin.qq.com/s/yM28T6Ioc7yhz6Q3aHMblQ

 

 


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