糖尿病的治疗方法

2019-01-11 浏览量:

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早在半个多世纪以前,美国有一个叫乔斯林(Joslin)的著名糖尿病专家就把糖尿病的治疗比作是驾驭一辆三匹马的战车,这三匹战马分别是饮食治疗、胰岛素治疗(当时还没有口服降糖药)和运动治疗,精辟地提出了糖尿病的综合治疗原则。

 

根据以后的实践经验,国际糖尿病联盟(IF)又提出了糖尿病五套马车的治疗原则,即一个人耍五个小球的比喻。


总的来说糖尿病的治疗原则应该包括以下五条:

1、糖尿病的教育与心理治疗
主要目的是让糖尿病患者真正懂得糖尿病,知道如何对待和处理糖尿病。


2、糖尿病饮食治疗
控制总热量,建立合理的饮食结构,将体重控制在理想范围,改善血糖、血脂,保持体力是糖尿病饮食治疗的原则。每日摄入的总热量应依据糖尿病患者的性别、年龄、体重和活动强度等因素计算,并且应定期修正。

 


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中国居民平衡膳食宝塔图


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这样计算饮食总热量:

 

3、运动治疗

让患者长期坚持适量的体育锻炼,保持血糖水的正常和身体的健美。运动能降低血糖水平、降低血脂水平,促进脂肪重新分布增加对药物的敏感性,协助饮食方案控制体重。但需防止运动引起的低血糖、关节损伤等。

 

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4、糖尿病的药物治疗

在单纯饮食及运动治疗不能使血糖维持基本正常水平时,适当选用口服降糖药或胰岛素,并根据临床需要,服用降压、调脂、降黏及其他药物,使患者维持全面正常的状态。


胰岛素泵疗法
胰岛素泵疗法采用人工智能控制的胰岛素输入装置,通过持续皮下输注胰岛素的方式,模拟胰岛素的生理性分泌从而控制高血糖的一种强化治疗的方法。


胰岛素泵疗法的优势
增加糖尿病患者进食、运动的自由度,提高患者自我血糖管理能力,减轻糖尿病患者的心理负担。对比胰岛素多次注射,胰岛素泵血糖波动更小。

 

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什么人适用胰岛素泵?
1型糖尿病由于胰岛细胞明显减少,胰岛素分泌绝对缺乏,需一天4次接受胰岛素注射。目前常用的方法是皮下注射,其注入补充与生理性分泌有很大不同,故常可引起低血糖反应或血糖较大波动,而胰岛素泵则可模拟生理分泌,较好地控制血糖。以下4种情况适用胰岛素泵:

(1)糖尿病酮症酸中毒:酮症是糖尿病的急性并发症,应予及时抢救。胰岛素泵能有效地补充胰岛素,及时降低血糖,又可避免低血糖,从而较快地纠正糖尿病酮症酸中毒。


(2)糖尿病慢性并发症的防治:对进展性的糖尿病慢性并发症如肾病、视网膜病变、神经病变等,应用一般的治疗方法常收效甚微。而应用胰岛素泵,有效地补充胰岛素常有明显疗效,可明显改善症状,有的甚至可使功能得以恢复。


(3)糖尿病合并妊娠:注射胰岛素可有效控制血糖,但一般的胰岛素注射常致胎儿过度生长,此因胰岛素注射量常偏大。胰岛素泵则可适量地补充胰岛素,既可避免胎儿过度生长,又可避免低血糖反应。

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(4)糖尿病患者有外科手术指征时:糖尿病增加手术的风险,并使术后愈合延缓,对患者预后不利,故外科对血糖控制有较高要求。胰岛素泵的临床应用为其提供良好的术前和术后保证,有利于患者度过这一非常时期。


5、糖尿病的病情监测

使患者定期得到血、尿各项指标,心电图以及眼底检查,以期仔细了解病情,指导治疗。

只要认真掌握好这五条原则,或者说驾驭好这五匹马,就能获得良好的糖尿病控制,避免急性或慢性并发症的发生和发展。



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