患者故事 | 一个颅内动脉瘤的故事——幸福总是来得那么明朗那么美

2019-10-12 浏览量:



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曹毅
主任医师 脑血管病科主任
昆明医科大学第二附属医院


我是一名神经外科医生,多年来一直从事脑血管病的外科手术及神经介入治疗的工作。2018年7月6日,一名来自云南边远临沧地区的佤族姑娘站在了我面前。


她身形消瘦,眼神中充满了恐慌和焦虑。她问:“医生,我这病还能治吗?”


她的身边,是同样焦灼不知所措的丈夫。接过她手中的片子一看,左侧颈内动脉海绵窦段一个很大的不规则的动脉瘤。仔细询问得知,8年前,这位年轻的女患者才因蝶骨嵴脑膜瘤做了开颅手术,那次手术,使得她本不宽裕的家庭雪上加霜,并长期遗留了左侧眼睑下垂及左眼的动眼神经麻痹。依旧爱美的姑娘用长发轻轻遮住左侧额面部。通过这8年的恢复,生活已逐渐回归正常,小家庭也正准备添一个可爱的孩子。可是近期3个月的严重头痛,再次让她踏入医院,当地医院的检查结果让她如履深渊。但是全家人仍怀着希望,接受治疗。


颅内动脉瘤,这个大脑中的定时炸弹。一旦发生破裂导致蛛网膜下腔出血,致死率致残率极高,初次破裂的死亡率可高达40%。该患者的动脉瘤位置特殊,位于颈内动脉海绵窦段,如破裂,必出现颈动脉海绵窦瘘,搏动性突眼、眼结膜充血和水肿、进行性视力障碍、颅内出血、各种神经功能障碍等症状将接踵而至。立刻将患者收住到了我们脑血管病科的病房。


接下来几天,进行术前检查,7月11日全脑血管造影完成。


确诊:左侧颈内动脉海绵窦段一个长径约2cm的分叶状动脉瘤。动脉瘤很大,形态不规则,如果采取传统的弹簧圈填塞的方式,不仅增加手术过程的复杂度,其花费也是更加巨大。


病情分析: 1、患者的血管条件好,不迂曲。2、动脉瘤位于颈内动脉海绵窦段,载瘤动脉段血管较直,没有分支血管。在反复测量评估了载瘤动脉直径、瘤颈宽度等指标后,我们确定了采用覆膜支架对患者进行治疗。


姑娘自从入院后,每天都很沉默。造影后,我们在病房向姑娘及家属详细谈了造影结果和手术方案。姑娘想了一会儿,拉着丈夫的手,坚定的说:“医生,我们配合,我们一定要治!医生,等我的病治好后,我可以生小孩吗?”


我对着她笑了笑,也同样坚定的点了点头。


7月18日,上手术间、全麻,一切按部就班。上导引导管。微导丝到位、微导管到位,覆膜支架(4.0*16mm)到位。对支架位置进行精准定位,球囊扩张打开支架、造影结果动脉瘤完全不显影,没有内漏,载瘤动脉通畅,手术顺利结束。


麻醉清醒后,姑娘术后恢复很好。3天之后,顺利康复出院了。3个月后姑娘再次入院复查造影,结果非常好,动脉瘤仍没有显影。


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今天,收到了患者发来的一条信息:“医生,我现在很好,谢谢您!我马上就要做妈妈啦!”随后附着一张照片,照片中的她笑颜如花、气色良好,再不似之前那样消瘦。幸福总是来得那么明朗那么美,让我们一起祝福这个美丽的姑娘。

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