患者故事 | 泵友如何计算食物摄入量及胰岛素追加量

2018-10-31 浏览量:

计算你的食物摄入量

关于吃多少的问题,需要知道各种食物中碳水化合物的含量,碳水化合物是糖类的总称,包括葡萄糖、蔗糖等单糖、双糖,也包括淀粉等多糖。碳水化合物经人体消化吸收后都会转化成葡萄糖,只不过消化吸收的速度不一样而已(表现为升糖速度不一样)。经常作为加餐的食物的碳水化合物含量必须要很清楚,比如常吃的某一两款饼干或小面包、苹果西瓜等水果、纯牛奶酸奶、青豆花生甚至饮料冰淇淋等等。一般成年人每吃 4.5g 碳水化合物会使血糖升高 1(人体严重脱水时是不能用这个数算的,此时吃 4.5g 碳水化合物升高的血糖会比预期的高不少)。根据前面说到的胰岛素敏感系数,那么 1 单位胰岛素可以吃的碳水化合物量就是:胰岛素素敏感系数*4.5g,于是我打 1 单位我就可以吃 3*4.5=13.5g 的碳水化合物了。比如某天下班的时候我测了血糖是 5.5,正常范围,不用补打也不需要吃东西,可我想吃 2 个麦片巧克力怎么办?打点胰岛素呗,我之前已经根据买的散装麦片巧克力的总克数除以个数算出来每个的重量是 14g,而它包装上写着碳水化合物含量为 65%,那么一个所含有的碳水化合物就是14g*65%=9g,我吃一个所需要打的胰岛素剂量就是 9/13.5=0.65 个单位,吃 2 个打1.3 个单位就是了。如果吃之前的血糖偏高了一点点,那么就需要加个一个纠正剂量,这个量怎么算,和前面餐前血糖偏高是同样的道理。再如睡前血糖是 5.5 的话,我怕夜里会低血糖(平时睡前 7.5 夜里才不会低而空腹又正常),于是我就可以吃一个麦片巧克力(1 个的碳水化合物是 9g,正好可以使血糖升高 9/4.5=2)。 关于计算难的问题,有些完全可以就近取整数或者容易计算的数来算,比如我的胰岛素敏感系数是 3.1 或 3.2 这样的 我都会当成 3.0 来算,还有 1 单位胰岛素能吃的碳水化合物是 13.5g,我有时就是当成12.5g 去算,也有时候用 15g 去算,算出来的结果与实际的差距不会很大,完全可以接受的。坚持一段时间后,你便会发现,很多东西其实都不用去算了,基本上拿到手就知道应该打多少胰岛素了,熟能生巧嘛,不需要羡慕别人各种吃喝血糖还不乱,你也可以做到的。


关于每种食品的碳水化合物含量,从超市买回来的带包装的都会直接标明每100g 含有多少克碳水化合物,这种计算起来是最方便的。像水果等没有标明的,记住就好了,某种水果的碳水化合物含量百度都可以找到,实在没有的,也可以通过自己测吃前吃后的血糖后算出来,需要备一个手机电子秤称出吃了多少克食物,这种小电子秤淘宝有卖,很方便。如果是自己做饺子,想要准确计算的话可以参考超市卖的速冻饺子的碳水化合物含量。可能有人会觉得这样算出来的有时准确有时不准确,这就需要考虑一下你的基础率设置是否合适。

 

学会追加量的计算

前面说到加餐或追加剂量,可能很多人还存在大大的疑问,不知道具体需要吃多少打多少。这里引入一个胰岛素敏感系数的概念,它是指注射 1 单位胰岛素 2-5小时后(作用效果发挥完)所能降低的血糖数值,计算公式为: 敏感系数(X)=83/日总胰岛素量(适用于短效胰岛素,如诺和灵、优泌林等) 或者:敏感系数(X)=100/日总胰岛素量(适用于速效胰岛素,如优泌乐、诺和锐等),算出来结果一般都会在 2-4 之间,偏离太大的特别是偏高的,可能是你的胰岛功能尚好,自己还能分泌很大一部分,在追加剂量时需要悠着点,宁可少打,不要造成低血糖,甚至少量的加餐并不需要打胰岛素,而如果敏感系数的结果小于1.6 的泵友要注意了,这说明你的胰岛素抵抗很严重,需要加强运动减肥,不过孕妇是例外的。


我想大部分泵友都是用速效胰岛素的吧,我用的优泌乐,也是速效,为了方便以及真实性,后面例子会以速效的为例,用短效的泵友只要把公式中的 100 换成83 即可。比如我现在每天的胰岛素剂量是 32 个单位,那么我的胰岛素敏感系数就是 100/32=3.125,为了计算方便,我会取整数 3,然后可以在最后的计算结果下再多吃那么一点点或者少打一点儿,直接用那结果不去调整问题也不大,差距很小的(比如,6 个单位的胰岛素,最后血糖差距也不到 1)。再如某天我测到了睡前的血糖是 11.2mmol/l,比我希望的7.5mmol/l 高出了不少,于是我就要追加胰岛素(11.2-7.5)/3=1.2 个单位,这样我第二天的空腹血糖就会在正常范围了,如果不去补打胰岛素,那么晨起空腹的血糖肯定会比正常范围高出 3mmol/l 左右了。餐后血糖的调整也是用类似的计算方法,只不过我餐后 2 小时的期望血糖是8mmol/l 。 我 餐 前 的 期 望 血 糖 是5.5mmol/l,假如我某天午餐前测到血糖是 10.5mmol/l,超出了正常值很多,那么我就得在那餐前多打(10.5-5.5)/3=1.3 个单位,我平时正常时午餐前是打 6 个单位,如果午餐还是想吃平时那么多,那么这次就得打 7.3 个单位了,如果不多打,那么餐后的血糖肯定会更高。学会补打追加量,你高血糖的时间将减少很多,糖化血红蛋白的值也更容易达标。  相对于吃来说,补打追加量还是比较简单的,人人都应该学会的,还不明白的可以来 泵 友 之 家 群 一 起 探 讨 。


如果泵友把以上这些都掌握了,饮食方面就会变得很灵活很自由了。我平时接触到的比较多的都是些二、三十岁的 1 型糖友,一般比较重视自己健康管理的用半年左右的时间都能积累下不错的经验了,能应付绝大多数突发和临时有变动的情况了。


希望所有泵友都能控制得更好,提高生活工作质量,比正常人活得还久(现代年轻人很多都喜欢熬夜,久坐,暴饮暴食,生活方式很不健康,我们不要学他们,好好控制血糖,完全可以活得更久)。

 

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