患者故事 | “袖珍” 男生的求医之路 

2018-11-23 浏览量:

河北医科大学第二医院生长发育专业
河北小伙子艾军(化名),今年22岁了,但小小的个子和完全孩子般的体征很难让人猜出他的实际年龄。他没有变声,没有喉结和胡须,时间好像凝聚在了艾军的少年时代。
 
其实,艾军和家人已经注意到这个问题,早在2009年就因生长迟缓来到河北医科大学第二医院就诊,被诊断为垂体多种激素缺乏。这种疾病由于垂体各种激素缺乏造成各个器官发育不良,如身材矮小、小阴茎、隐睾、小睾丸或阴囊发育不良、继发性甲状腺功能低下、肾上腺功能不全等,甚至在应急状态时会发生惊厥、危象等,必须全面补充缺乏的激素,才能取得良好的治疗效果。于是艾军开始应用优甲乐及生长激素治疗了3年多,通过治疗,甲状腺功能基本正常,身高也达到了1米 48,但是外生殖器仍呈幼稚状态,没有出现变声,也没有生出喉结及胡须。


河北医科大学第二医院的专家组针对青春期发育问题为艾军作了认真的检查,化验结果单上这些非常重要的结果清晰地说明了艾军的青春期发育受到了限制:睾丸容积只有 4ml, 阴茎长 4.2cm, 呈青春期前状态。性激素水平检测结果为:FSH(卵泡刺激素) 0.42mIU/ml,LH(黄体生成素)0.11mIU/ml,T(睾酮)0.33nmol/L,也处于青春期前水平。得出的结论是已经20多岁的艾军没有出现青春期发育。这个结论让艾军和家人都很着急。专家们对病情反复分析后,于2012年6月份开始让艾军佩戴激素泵进行 GnRh 脉冲治疗。


第一个月的治疗结束后,查体发现睾丸容积已经增加了一倍达到8ml,阴茎长4.8cm,阴囊皮肤松弛,出现色素沉着,性激素水平为FSH11.45mIU/ml,LH6.23 mIU/ml,T3.99 nmol/L,已经达青春期水平。治疗两个月时,再次查体发现睾丸容积进一步增加到了12ml,阴茎长 5.2cm,性激素水平为 FSH 10.73 mIU/ml,LH 3.58 mIU/ml,T 1.74 nmol/L。治疗 3 个月时,艾军的声音变得低沉粗犷,而且自己发觉已经能出现晨勃。到了 GnRH 脉冲治疗 6 个月时,查体显示睾丸容积 15ml,阴茎长 7cm,FSH 7.69 mIU/ml,LH 6.53 mIU/ml,艾军已经具备成年前发育状态。


除了性腺的发育外,专家要求艾军在GnRH脉冲治疗过程中同时用生长激素治疗,期待青春期发育的作用协同生长激素作用可以帮助个子仍然袖珍的艾军再长高一些,果然,两种疗法共同作用下,22 岁的王艾军以每个月 1 厘米的速度持续长高了。


 “激素泵不但让我开始青春发育的过程,我自己还觉得肌肉更有力量了,我会坚持下去的,因为我希望自己会成为真正的男人。”


专家评语
多种垂体激素缺乏患者,通过生长激素和甲状腺素替代治疗大都可以获得相对满意的身高。单青春期性发育的问题除了绒毛膜促性腺激素和雄激素外尚无更好的治疗措施。如今通过 GnRH 泵实现促性腺激素释放激素脉冲式治疗, 完全模拟人体生理状况,从根本上解决多种垂体激素缺乏患者的治疗。 
——河北医科大学第二医院儿科  张会丰主任

 

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